·  گستره مشكلات و غرامات ناشي از آسم

    ·  امروزه در بسياري از كشورها آسم شايع ترين علت بستري كودكان در بخش هاي بيمارستاني است . در ضمن آسم شايع ترين علت غيبت كودكان از مدرسه و نيز شايع ترين بيماري مزمن در كودكان است . بين 100 تا 150 ميليون نفر در سراسر جهان از بيماري آسم رنج مي برند كه اين رقم تقريبا معادل كل جمعيت كشور روسيه فدراتيو است علاوه بر اين ، ميزان ياد شده رو به افزايش است . بيماري آسم علاوه بر مشكلاتي كه در زندگي براي هر فرد ايجاد مي كند موجب 180000 مرگ و مير سالانه در سراسر جهان مي گردد . آمار و ارقامي كه ذيلا آمده است مشكلات و آلام ناشي از آسم را به گونه واضح تري بيان مي كند :

 -    امروزه حدود 8% از جمعيت كشور سوئيس از آسم رنج مي برند در حالي كه اين رقم در بيست تا سي سال قبل 2% بوده است .

-   در كشور آلمان تخمين زده مي شود كه 4 ميليون نفر مبتلا به آسم باشند .

-   در كشور ژاپن حدود 3 ميليون نفر مبتلا به آسم وجود دارد كه 7% آنها شديد و 30% آنها آسم با شدت متوسط است .

-   در كشور آمريكا از اوايل دهه هشتاد ميلادي ميزان افراد مبتلا به آسم بيش از 60% افزايش يافته است و مرگ و مير ناشي از آن دوبرابر شده و به 5000 مرگ در سال رسيده است .

البته آسم فقط مشكل ممالك صنعتي نمي باشد و كشورهاي در حال توسعه نيز درگير مشكلات و عوارض ناشي از آسم مي باشند . مثلا در كشور هندوستان تخمين زده مي شود كه 15 تا 20 ميليون نفر از آسم رنج ببرند و در كشورهاي برزيل ، كاستاريكا ، پاناما ، پرو و اروگوئه شيوع علائم هاي ناشي از آسم در كودكان بين ارقام 20 تا 30% متغير است .

در كشور ما نيز در زمنيه شيوع آسم مطالعاتي در دست انجام است . آمار و اطلاعات اوليه حاكي از ميزان شيوع 10 تا 15% در جمعيت كودكان و نوجوانان كشور ماست ، كه البته جهت روشن شدن كامل ابعاد معضلات ناشي از آسم بايستي تحقيقات كامل تر و بيشتري در اين زمينه صورت پذيرد .

اگر چه بيماري آسم به ميزان زيادي قابل پيشگيري است وليكن بيماري آسم مي تواند منجر به بروز اپيدمي گرديده و جمعيت جوان را درگير نمايد . غرامات مالي و جاني ناشي از آسم عظيم است در حاليكه مي توان از طريق يك اقدام ملي و بين المللي هزينه هايي كه بابت بيماري آسم بر جوامع تحميل مي گردد را به ميزان زيادي كاهش داد . تخمين زده مي شود بار مالي جهاني ناشي از آسم كه بر اقتصاد كشورها وارد مي شود از ميزاني كه مربوط به مجموع بيماريهاي سل و ايدز است فراتر باشد و به عنوان مثال در كشور آمريكا هزينه سالانه كه صرف مراقبت هاي مستقيم و غير مستقيم آسم مي شود متجاوز از 6 ميليارد دلار صرف مراقبتهاي بهداشتي آسم و روزهاي اتلاف شده به علت بيماري مي گردد و در استراليا نيز هزينه هاي پزشكي سالانه مستقيم و غير مستقيم ناشي از آسم به ميزان تقريبي 460 ميليارد دلار آمريكا بالغ مي گردد .

 آسم چيست ؟

آسم يك بيماري التهابي مزمن مجاري هوايي است كه در آن سلولهاي متعددي خصوصا ماست سل ها ( Mast cells ) ، ائوزينوفيلها و سلولهاي لنفوسيت T نقش دارند . در افراد مستعد اين التهاب موجب حملات مكرر خس خس سينه ، تنگي نفس ، احساس گرفتگي سينه و سرفــــه مي شود . اين علائم معمولا همراه با ايجاد تنگي در مجاري هوايي است كه تا حدودي قابل برگشت است . التهاب موجب افزايش پاسخ دهي مجاري هواي در مقابل تحريكـــات مختلف مي شود .

 

پيشگيری در آسم و آلرژی

پيشگيري از وقوع آسم يكي از بزرگترين اهداف مراكز پزشكي و بهداشتي است . شواهد و مدارك در حال حاضر نشان مي دهند كه مهم ترين عوامل خطرزا و موثر در ايجاد آسم ، تماس با محرك ها ، بخصوص در دوران شيرخوارگي است . اين عوامل شامل دود سيگار و ساير آلرژن هاي محيط بسته ( مانند هيره ها در محل خواب ، فرش ، وسايل مبلمان ، گربه و ساير حيوانات خانگي و سوسك ) و تماس با محرك هاي شيميايي در محل كار مي باشند .

توانايي پيشگيري از يك بيماري قبل از وقوع آن و ظهور علائم ، همواره از آرمانهاي بيماران و پزشكان بوده است و از آنجا كه بر اساس نظريه اي ( بهترين درمان ، پيشگيري و بهترين پيشگيري ، آموزش است ) شناسايي راههاي پيشگيري در بيماري هاي آسم و آلرژي و آموزش هاي لازم به بيماران در اين جهت ، موفقيت بزرگي در كاهش ميزان ابتلاء به بيماريهاي مورد نظر خواهد بود .

پيشگيری در آسم و آلرژی را مي توان به 2 دسته تقسيم كرد :

   1.  پيشگيري اوليه كه در آن هدف ، جلوگيري از حساس شدن اوليه و ساخت ايمونوگلبولين E  (IgE ) است .

   2.    پيشگيري ثانويه كه در آن هدف ، جلوگيري از بروز علائم بيماري پس از حساس شدن اوليه و ساخت IgE  است . در بيماريهاي آسم و آلرژي هم مانند بسياري از بيماريهاي ديگر وقوع بيماري تحت تاثير عوامل ژنتيكي و محيطي قرار دارد . طبيعي است به دليل پيچيدگيهاي ژنتيك اين بيماري ها و عدم شناخت دقيق عوامل مربوط به آن بيشترين تلاش در زمينه شناخت عوامل محيطي و پيشگيري از تاثير آنها صورت گرفته است .


਍਍