زندگي داخل رحمي به دو دوره آمبريونيك و فتال تقسيم مي شود كه
8 هفته اول حاملگي را گويند و بعضي ها ترجيح مي دهند كه 12 هفته اول را امبريونيك
گويند و زمان بين 12-40 هفته حاملگي را فتال مي گويند.
هفته اول زندگي ژرمينال كه تقسيم سلول و در هفته دوم اكتودرم و آندودرم و در
هفته سوم مزودرم اضافه ميشود.
در هفته هشتم وزن جنين 1 گرم و در حدود 5/2 سانتي متر طول دارد در هفته 12
وزن جنين حدود 14 گرم وقد حدود 5/7 يانتي متر است و اواخر تريمستر اول جنس جنين
مشخص مي گردد،در اواخر تريمستر دوم (28 هفته)وزن جنين حدود 1000 گرم و قد 35 سانتي
متر است(14 اينچ)، در هنگام تريمستر سوم اندازه جنين باز هم افزايش مي يابد و در
جنين غضلات و نسوج تحت جلدي اوليه ايجاد مي شود،سيستم گردش خون در بين هفته 8-12
كامي مي شود،حركات تنفسي در هفته 18 انجام اما تكامل ساختمانهاي آلوئولر معمولا
كافي نيست تا هفته 24-26 جنين تكامل مي يابد.
ماده سورفا كتان ريوي در هفته 20 در حال تكامل يافتن مي باشد و شايد تا
تريمستر سوم كامل نباشد در اواخر حاملگي زماني كه مايع آمنيوتيك شامل سلول هاي
زيادي است ممكن است مكونيوم به آلوئل آسپيره شود و باعث اشكالات تنفسي متعاقب
زايمان گردد.
خموگلوبين جنين اكثريت هموگلوبين
F
مي باشد كه حامل اكسيژن بيشتري است هموگلوبين
A
در اواخر دوره جنيني حدود %30 مي رسد در هفته 12 حاملگيBILE
تشكيل و بزودي آنزيم هاي هاضمه ايجاد ميشود حركات بلع در هفته 14 ظاهر مي شوند در
هفته 26-28 (ساكينگ) مكيدن جنين شروع مي شود.جفت يك راه عمده تعويض متابوليك بين
مادر و جنين مي باشد در اواخر حاملگي
IgG
و كلسيم و آهن از جفت عبور كرده و لذا در نوزادان پرماجور بيشتر احتياج به
كلسيم-آهن دارندو استعداد به عفونت نيز زيادتر مي باشد.
رفلكس گراسپينكGRASP REFLES
در هفته 17 ظاهر و در هفته 27 تكميل مي شوند مرگ و مير دوران آمبريونيك از تمام
زمان هاي ديگر بيشتر است ومربوط به اختلالات ژنيتيك
-كروموزومي-سن مادر-عفونت هاي مادري ويا تجويز دارو به مادر در دوران
تريمستر اول مي باشد مرگ و مير در دوران فتال مربوط به فاكتور هاي داخل رحمي مي
باشد كه شامل اكسيژناسيون ثانوي به اختلالات جفت-بند ناف-عفونت هاي باكتريال-و
ويرال پروتوزوئري
–
اشعه-تروما عوامي شيميايي اختلالات ايمونولژيك و تغذيه اي مي باشد سوء تغذيه حتي
روي نورون هاي مغزي نيز تاثيرگذار مي باشد.
وزن متوسط نوزادان در موقع تولد حدود 400/3 (5/7 پوند) مي باشد كه پسر ها
مختصري بيشتر از دختران وزن دارند و در حدود 95% نوزادان فول ترم وزن بين
500/2-600/4 كيلوگرم دارند(10-5/5 پوند) و قد متوسط 50 سانتي متر (20 اينچ) و در
حدود 95% نوزادان قد بين 45-55 سانتي متر (22-18 اينچ) متوسط دور سر در حدود 35
سانتي متر(14 اينچ) يعني بين 1/37-6/32 سانتي متر مي باشد شكم نسبتا برجسته و
انتهاها نسبتا كوتاه و نقطه وسط قد نوزاد نزديك ناف مي باشد در حاليكه در بالغين
در سمفيزپوبيس مي باشد.
همانطور كه ذكر شد فقر و سوء تغذيه با كم وزني و زايمان بيش از
موقع ارتباط دارد.سوء تغديه در سه ماهه سوم اغلب منجر به كم وزني مي شود افزايش وزن
مادر در دوران حاملگي به وزن جنين بستگي دارد وزن متوسط شيرخواران در يك كشور معيار
خوبي براي وضعيت تغذيه اي آن مملكت است در كشور هاي شرقي كه وضع تغذيه اي خوبي
ندارند وزن متوسط تواد ممكن است 3 كيلوگرم (5/6 پوند) و يا كمتر باشند.
مسموميت حاملگي در مادر و نارسائي جفتي به طور شايعي با كم وزني
همراه هستند استعمال بيش از حد دخانيات به وسيله مادر نيز باعث كم وزني نوزادن در
موقع تولد مي شود .حاملگي متعدد: در دوقلو ها وزن متوسط 400/2 كيلو و در 3 قلوها
800/1 كيلو و در چهار قلو ها 400/1 ذكر مي شود.
ديابت به طور شايعي با افزايش وزن نوزاد موقع تولد مواجه است.
نوزادان در
48-24 ساعت بعد از تولد حدود
[10-5]
%
وزن خود را از
دست مي دهند كه مربوط به از دست دادن اب مي باشد و در نوزادان فول ترم حدود روز هاي
14-10 وزن تولد را دارا خواهند بود.
تعداد تنفس:نوزاد مابين 50-35 در دقيقه است.
تعداد نبض نوزاد مابين 120-160 در دقيقه است.
رفلكس
Rooting
–
ساكينگ Sucking و گاگينگgagikg
بلع SWALLOWING
فعال است در آخر هفته اول فاصله تغذيه حدود 2 تا 5 ساعت مي باشد اولين مدفوع كه
مكونيوم ناميده ميشود در ظرف 24 ساعت بعد از تولد انجام مي شود تعداد دفعات اجابت
مزاج نوزاد بستگي به شير خوردن او دارد ولي متوسط 3-5 مرتبه در
روز مي باشد
و درشير
مادر خواران تا حدود 7-6 مرتبه ممكن است باشد.
در موقع تولد 55 كيلو كالري پر كيلوگرم در روز احتياج مي باشد و
در آخر هفته تولد 110 كيلوكالري به ازاء هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت و در انتهاي
هفته اول حدود 120-150 سي سي پر كيلو مايع بايد در نظر گرفته شود.
در هفته اول تولد پروتئينوي شايع استBUN
بطور گذران ممكن است افزايش يابد هموگلوبين نوزاد مابين 17-19 گرم در
دسي ليتر و
افزايش رتيكولوسيت خفيف و نرموبلاست
در روزهاي اول تولد گزارش مي شود.
تعداد گلبول هاي سفيد نوزاد 10000 در موفع تولد كه در ظرف مدت
24 ساعت افزايش مي يابد و به 25-35 هزار مي رسد با ارجحيت نوتروفيل بعد از هفته اول
WBC
كاهش مي يابد و به 14 هزار با ارجحيت لنفوسيت مي رسد.
عبور هورمون هاي مادري از جفت ايجاد تغييرات موقتي در سينه ها و
دستگاه تناسلي نوزاد مي نمايد هيپرگليسمي مادر ممكن است باعث هيپرانسولينسيم نوزاد و در نتيجه هيپوگليسمي شود قند وكلسيم در نوزاد
ممكن است به طور نرمال كاهش يابد و باعث تشنج شود.
گاماگلوبولين نوزاد مختصري بالاتر از مادر كه بر ضد بسياري
بيماري هاي باكتريال و ويرال عمل مي نمايد ولي
IGM
معمولا عبور نمي كند كه در مواقع عفونت ها به خصوص گرم نگاتيو وجود دارد
گاماگلوبولين نوزاد در ظرف سه ماه كاهش مي يابد.
