|
ويروس سرخجه ويروس
RNA
است ازخانواده Toga virus
است و عفونت محدود به
انسان است و در سراسر
جهـــــان وجود دارد و از راه تنفس از شخص به
شخــص منتقل مي شود قبل از برنامه واكسيناسيون هر 6 تا 9
ســــال يك
مرتبه اپيدمي آن ايجــــاد مي شد بعــــد از واكسيناسيون 99% كــــــاهش
نشان داد حـــــــدود 5-25% زنـــان
در سنين بلوغ (
Child beaing
) آنتي بادي ضدسرخجه را
ندارنند و بنابراين مستعد ابتلاء به عفونت هستند فاكتور
ديگر سن حاملگي
است در بروز عفونت تاثير دارد خطر عفونت جنيني در سه ماهه اول حاملگي
تقريبا 90% است و در هفته 12-20 حاملگي خطر عفونت 50% است و از هفته 20
به بعد حدود 3/1 موارد عفونت جنيني ايجاد مي شود .
علائم
بالينی
در سندروم سرخجه مادرزادی
 |
P.D.A
I.U.G.R
- كاتاراكت
–
رتينوپاتي .
- تنگي شريان ريوي
- ميكروفتالمي
معمولا يك طرفه .
- تنگي دريچه هاي
ريوي
- ضايعات حسي عصبي
و كاهش شنوايي .
- راديولوسنسي
استخوانها
- ضايعات قلبي
مادرزادي
- عقب ماندگي ذهني |
|
 |
بيش
از نيمي از نوزادان با CRS
در موقع تولد بدون علامت هستند . ضايعات CNS
بيش از 80% موارد ديده مي
شود .
تشخيص
در هر نوزاد با علائم
بيماري مادرزادي قلبي –
كاتاراكت –
گلوكوم –
ميكروفتالمي –
و ضايعات استخواني بايد حدس بيماري را زد
CMV
و سيفليس مادرزادي و توكسوپلاسموز ممكن است اشتباه شود گرچه كري و راشهاي
پتشيال و پورپورا ممكن
است هم در CRS
و هم در CMV
ديده شود ولي بيماري مادرزادي قلبي و مالفورماسيون چشمي در
CMV
يافت نمي شود و از طرفي
كالسيفيكاسيونهاي
داخل مغزي در CRS
نادر و در CMV
و توكسوپلاسما
شايع ترند ضايعـــات استخواني در سيفليس مــــادرزادي به صورت
Periosteal bone formation
مي باشد .
براي
تشخيص CPR
تاريخچه مادر و علائم
كلينيكي بيماري مهم است مهمترين راه تشخيص جداكردن ويروس از حلق و ادرار
و مايع نخاع –
ترشحات چشم Conjunctivae
و يا از عدسي چشم در جراحي يا اتوپسي مي توان جدا كرد اگــــــر چه ويروس
سرخجــــــه از نازوفارنكس ممكن است 6-12 ماه وجود داشته باشد ولي 85% در
ماه اول ديده مي شود .
Rubella-Specific IgM
ممكن است
ظـــــــاهر شود و تا 6-12 ماه ادامـــــه يابد
Rubella – Specific IgG Antibody
در سن 6-12 ماهگي با تيتر بالا مي توان حدس بيماري را زد بنابراين با
سرولوژي و تست هر دو مي توان CRS
را ثابت نمود .
درمان
CRS:
هيچ درمان اختصاصي آنتي ويرال براي CRS
وجود ندارد تعدادي از بيماران با آمانتادين
Amantidin يا
آلفااينترفرون تحت درمان قرار گرفته اند كه بهبودي كلينيكي نداشته است .
References :
1-
1.Pediatric
clinic of North America vol.33-NO.3 june
1986
2- 2.
Pesiatric clinic of
North America vol.41-No 5 Oct 1994
3-
3. Neonatology
Pathophysiology & management of the newborn Fourth edition 1994
4-
4. Nelson textbook of
pediatrics 1996
5-
5. Pediatric annals
24:11 Nov 1995
6-
6.Contemporary
pediatrice Feb 1992
|
