معرفي بيمار

�            بیمار،پسر 5 ساله ای است که از 10 روز قبل از مراجعه به بیمارستان مفید به دنبال تب و علائم URI دچار تشنج و کاهش سطح هشیاری می شود و به مدت دو روز در ICU بیمارستانی در ایلام بستری می شود.

�            طبق گفته پدر بیمار در بیمارستان ایلام به وی اعلام می شود که فرزندش مشکل کبد و کلیه دارد. و به همین دلیل پس از هفت روز با رضایت شخصی پسر خود را مرخص کرده و به بیمارستان مفید مراجعه می کند.

�            در بدو مراجعه به بیمارستان مفید بیمار کاملا هشیار و اورینته به مکان و زمان بوده است.

�            تب و کاهش وزن تعریق شبانه در طی این مدت را ذکر نمی کرده است.

�            علائم گوارشی ،تنفسی و ادراری را ذکر نمی کرده .

�            تشنج تکرار نشده بوده.

�            سر درد، تاری دید ، فتوفوبی ،آرترالژی و میالژی نداشته

آزمایشات همراه بیمار از ایلام

UV

•          SG=1030

•          WBC=2-3

•          Blood=2+

•          Bact=few

•          PH=5

•          RBC=0-1

•          ALB=2+

BIO

•          BUN=58

•          CR=1.65

•          P=5.9

•          CA=9

VBG

•          PH=7.24

•          PCo2=48

•          HCO3=21

•          اکو کاردیو گرافی :

•          LVEF = 70%

•          سونوگرافی :

•          افزایش اکوی کورتیکال در هر دو کلیه و وجود دبری در مثانه

PMH

•          فرزند دوم از مادر G2p2Ab0 ترم

•          بدون سابقه بیماری قبلی

•          سابقه شکستگی پای راست که 4 ماه قبل از مراجعه جراحی شده است.

FH

•          والدین منسوب هستند و فرزند اول خانواده معلول است با علت نا مشخص

GA

•          کودک هوشیار و ارینته است.

•          دیسترس تنفسی ندارد

•          VS

•          BP=90/60

•          PR=94

•          AT=36.8

•          Ga

•          HT=101cm

•          HC=51cm

•          W=18kg

PH.EX

•          اسکارهای متعدد در نقاط مختلف بدن از جمله در ناحیه کمر باتک و اندامها که به گفته مادر به علت بازیگوشی کودک در زمانهای مختلف ایجاد شده اند.

•          در هنگام راه رفتن لوردوز کمری و Waddling gate دارد.

•          حس درد در دیستال اندامها مختل است.

•          باقی معاینات نرمال است.

آزمایشات انجام شده در بیمارستان مفید

(در بدو مراجعه)

•         VBG

•          PH=7.47

•          PCO2=36

•          HCO3=26.8

•         CBC

•          WBC=13000

•          PMN=74%

•          BAND=2%

•          LYM=22%

•          EOS=2%

•          HB=9.7

•          MCV=72.9

•          PLT=416000

•         UA

•          PRO=TRACE

•          BLOOD=1+

•          CLUMP OF WBC

•          WBC=6-8

•          RBC=1-2

BIO

•          BUN=17

•          CR=1

•          BS=55

•          NA=140

•          K=4.5

•          SGOT=100

•          SGPT=382

•          URIC ACID=5.1

•          ALP=321

•          BILL T=1

•          BILL D=0.1

•          COOMBS(-)

•          ALB=3.6

•          TOTAL PRO=6.8

•          CPK=1770

سونوگرافی

�        افزایش اکوی کورتیکال هر دو کلیه افزایشdifferentiation کورتیکومدولاری به نفع بیماری پارانشیمال کلیوی.

�        سنگ و هیدرونفروز دیده نشد.

�        RK=82.5×42 mm

�        LK=83×30 mm

�        طحال، کبد و پانکراس نرمال است.

�        مختصری دبری درمثانه دیده می شود.

تشخيص شما چيست؟