Antimicrobial Resistance
مقاومت
آنتی بیوتیکی یک تهدید جهانی
پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
متخصص کودکان ونوزادان
طی دوره بالینی عفونی از میوکلینیک آمریکا
مقاومت آنتی بیوتیک یک تهدید جهانی است
STAP ANTIBIOTIC
جهان با تهدید مقاومت میکروبی روبرو است ،
در چند سال آینده قوی ترین آنتی بیوتیک ها هم بی
اثر خواهد بود ، آنتی بیوتیک ها تاکنون جان میلیون ها انسان
را نجات داده است ، مصرف بی رویه آن باعث مقاومت
باکتری ها نسبت به داروهای فعلی شده است ، از سوئی
دیگر تولید آنتی بیوتیک های جدید هم زمان بر است ،
به همین دلیل شعار روز جهانی بهداشت در سال 2011 :
مقاومت به داروهای ضد میکروبی یک تهدید جهانی است
عنوان شده است ، این در حالی است که کمتر از 80 سال
از ظهور داروهای ضد میکروبی که یکی از بارزترین
موارد پیشرفت پزشکی نوین به شمار میرود می گذرد ،
تولید این داروها باعث شده درمان بسیاری از بیماری های
کشنده آسان شود ، اما مصرف بی رویه آن ها به
ایجاد میکرو اورگانیسم های مقاوم دامن زده است .
برای شناخت داروهای ضد میکروبی باید اول
میکرواورگانیسم را بشناسیم :
میکروب ها موجوداتی هستند که بدون استفاده از چشم
مسلح نمیتوان آن ها را دید .
این گروه گسترده شامل : باکتری ها ، قارچ ها ،
ویروس ها می باشند ، داروهای ضد میکروبی
برای غیر فعال کردن انواع مضر از راه های گوناگون
:
آسیب به
DNA
، تغییر ماهیت پروتئین ها ، تخریب غشاء یا
دیواره سلولی ،
بخشی از این داروها را آنتی بیوتیک ها تشکیل می
دهند که توسط موجود زنده تولید شده ومی توانند
در زندگی موجود زنده دیگر اختلال ایجاد کنند .
نخستین بار درسال 1940 پنی سیلین توسط آلکساندر
فلمینگ
از محیط های کشت قارچی وسپس به روش
بیوسنتتیک تولید گردید ، پس از آن استرپتومایسین ،
تتراسیکلین ، کلرامفنیکل وارد چرخه داروئی شدند .
بیماری های عفونی همواره یک تهدید جدی برای سلامت
محسوب می شود ، با کشف آنتی بیوتیک مرگ ناشی
از بیماری های عفونی کاهش داشته است ، ولی با
استفاده نابجای آنتی بیوتیک ها ومقاوم شدن باکتری ها در حال
بازگشت هستند ، به همین سبب کارشناسان سازمان
بهداشت جهانی را به ایجاد کمپینی برای مقابله با این معضل
واداشته است :
مقاومت به داروهای ایدر اراده کرد
WHO
در سال 2012 که پیام آور کنترل این بیماری مهلک
باداروهای رایج
در سال 2013 میلادی 480 مورد جدید سل مقاوم به
دارودر 100 کشور گزارش شد ، در مکونگ ویتنام مقا ومت
به بهترین داروی ترکیبی درمان مالاریا گزارش شد .
مقاومت آنتی بیوتیکی بزرگ ترین تهدید سلامت جهانی
است ، درمان بیماری های عفونی بر اثر افزایش مقاومت
بسیار دشوار شده است ، مقاومت آنتی بیوتیکی یکی از
مهم ترین دلائل بستری طولانی مدت دربیمارستان
است ، عفونت های مقاوم در برابر دارودر حال افزایش
هستند وهزینه ای حدود 100 تریلیون دلار در
برخواهد داشت ، آنتی بیوتیک های استفاده شده در
کشاورزی هم به این معضل کمک می کند .
مقاومت ضد میکروبی به مقاومت یک میکرواورگانیسم
باکتری ، قارچ ، ویروس وانگل در برابر داروها
گفته می شود ، زمانی که این میکرو اورگانیسم ها
نسبت به داروهای ضد باکتری ، ضدقارچ وضد ویروس
مقاوم شوند دیگر داروهای استانداردبی اثر می شوند
.
مقاومت آنتی بیوتیکی چیست؟
مقاومت آنتی بیوتیکی توانائی باکتری برای مقاومت
در مقابل اثرات داروهای آنتی بیوتیک است ، وقتی
ایجاد میشود که باکتری به گونه ای تغییر کند که
اثر دارو را کم کند یا کاملا ازبین ببرد ، این باکتری
تغییر یافته زنده می ماند وآسیب های جدیدی به
سیستم بدن وارد می کند :
استفاده مکرر ونابجا از آنتی بیوتیک ها یکی از مهم
ترین دلائل افزایش باکتری های مقاوم به دارواست
علل مقاومت آنتی بیوتیکی خود درمانی است ، که خود
یکی از عوامل مهم در ایجاد باکتری های مقاوم
است ، استفاده مکرر ونابجا از آنتی بیوتیکیکی
از مهم ترین دلائل افزایش باکتری های مقاوم به
دارواست ، آنتی
بیوتیک فقط قادر به درمان عفونت های باکتریائی است ،
به هیچ عنوان بر روی
عفونت های ویروسی موثر نیست
.
Professor Pittet WHO
EASY INFECTION CONTROL FOR EVERY BODY
CLEAN CARE IS SAFER CARE
برای پیشگیری ازعفونت در بیمارستان وبخش های مراقبت های ویژه
NICU .ICU , CCU
:
شستن دست قبل وبعد از تماس مهمترین راه کنترل عفونت های نازوکومیال
است
برای کنترول عفونت همه مسئولیت دارند ، بیماران ، کارکنان ،
ملاقات کنندگان
آموزش وتداوم آموزش در کاهش عفونت ها بسیار موثر است
برای تجویز آنتی بیوتیک نکات برجسته زیر اهمیت دارد :
آیا آنتی بیوتیک لازم است ؟
چه نوع آنتی بیوتیکی لازم است ؟
چه دوزی لازم است ؟
چه راهی بهتر است ؟
چه مدت نیاز است ؟
WHO : Medication Appropriate
Apropriate Indication
Apprpriate Drug Administraion
Appropriate Dosage
Appropriate Duration
