C.M.V  مهمترين عفونت داخل رحمي در انسان است و 1%  تمـــــــام نوزادان را شامل مي شود . عفونت مادرزادي    بدنبال عبور C.M.V  از جفت در هنگام ويرمي مــــادر رخ مي دهد ويروس از راه خون در بدن جنين منتشر مي شود تا به ارگانهاي اصلي مورد هدف برسد شامل سيستم عصبي مركزي – چشم  و كبد .

 تظاهرات بالينی

C.M.V  سر دسته علل كري حسي عصبي و شناخته ترين علت ويروسي عقب ماندگي ذهني در سرسر جهان مي باشد فقط 10% نوزادان مبتلا در موقع تولد علامت دار و بقيه يعني 90% از نوزادان مبتلا در موقع تولد اسيمتوماتيك مي باشد اكثر مبتلايان از سكل هاي مختلف رنج مي برند شامل :

  مرگ 10-20%                                      اختلالات دندني 30-40%

  عقب ماندگي ذهني يا انومالي عصبي 70%      كوريورتينيت يا آتروفي اپتيك 20%

  كري حسي عصبي 50%

 پنوموني سيتومگالوويروس C.M.V كه عفونت شايعي در ميزبان ايمونوساپرس است . يك تظاهر شايع باليني در  عفونت C.M.V مادرزادي است و در كمتر از 1% نوزاداني كه به طور مادرزادي دچار عفونت مي گردند رخ مي دهد .

 يافته های آزمايشگاهی :

شامل افزايش ترانس آمينازها – ترومبوسيتوپني – هيپربيليروبينمي مادرزادي – افزايش سطح IgM بندناف لمفوسيت هاي غير معمول Atipic و افزايش سطح پروتئين در مايع نخاع مي باشد . اغلب شيرخواران مبتلا به عفونت C.M.V مادرزادي هيچ تظاهر باليني بارزي هنگام تولد ندارد و عمده اين بيماران نرمال مي باشند وحدود 5-15% آبنرمالي هايي مانند كاهش شنوايي حسي عصبي ميكروسفالي – عقب ماندگي ذهني تظاهر مي كند و تقريبا در ظرف مدت دو سال مشهود مي گردند .

كاهش شنوايي حتي ممكن است ديرتر تظاهر كند بنابراين شيرخواران مبتلا به عفونت C.M.V بدون در نظر گرفتن اينكه در موقع تولد علامت دار باشند يا نباشند چندين مرتبه بايد اديومتري و ارزيابي تكاملي بشوند .

 تشخيص : عفونت C.M.V بوسيله جداكردن ويروس از ادرار يا بزاق در هفته اول تا دوم تولد تاييد قطعي ميشود . يك تكنيك سريع جهت تشخيص عفونت C.M.V مادرزادي Shell-Vial As-say است كه در عرض مدت 48 ساعت جواب مي دهد در اين تست سلولهاي كشت بافتي در ويال هاي كوچك تلقيح مي شوند (ادرار) و سانتري فوژ مي گردند و بعد از مدت 24-48 ساعت رنگ مي شوند و اين روش خيلي مطمئن براي جدا كردن ويروس از ادرار است .

سرولوژي نقش محدودي در تشخيص عفونت سيتومگالوويروس مادرزادي دارد .

 درمان  :

 كانسيكلووير Canciclovir  در درمان C.M.V مادرزادي پيشنهاد مي شود .

References :

1-                 1. Pediatric clinic of North America vol.33-NO.3 june 1986 page 465-479

2-                 2.  Pesiatric clinic of North America vol.41-No 5 Oct 1994 page 1017-1031

3-                 3. Neonatology Pathophysiology & management of the newborn Fourth edition 1994

4-                 4.  Nelson textbook of pediatrics 1996

 5-                5.  Pediatric annals 24:11 Nov 1995 page 583-590

6-                 6.  Contemporary pediatrice Feb 1992 page 25-32